원형탈모 지루성두피염이 함께 있다면? 치료 순서 3가지

'비듬이랑 가려움도 있는데, 거기다 동그랗게 빠지기까지 하네.'

두피가 붉고 간지러워서 지루성두피염이라고 생각하며 샴푸를 바꿔 왔는데, 어느 날 거울 속에 동전만 한 빈 자리가 보입니다. 비듬 때문에 머리가 빠진 건가 싶다가도 둘이 같은 문제인지, 따로 봐야 하는 문제인지 알 수가 없습니다.

원형탈모 지루성두피염, 서로 다른 질환입니다

원형탈모는 면역 체계 이상으로 모낭이 손상되어 생기는 자가면역성 탈모 질환입니다. 두피에 갑자기 생기는 1~5cm 크기의 원형 또는 타원형 탈모반이며, 대부분 큰 불편 없이 시작되고 일부에서만 약간의 붉은 기나 가려움 같은 이상감각이 동반된다고 안내합니다.

지루성두피염은 성격이 전혀 다릅니다. 피지 분비가 많은 부위에 붉은 기와 기름기 있는 비듬, 가려움이 반복되는 만성 염증성 피부 질환입니다.

정리하면 원형탈모와 지루성두피염은 다른 원인의 질환이며, 두 질환 모두 두피의 염증과 관련이 있어 같은 시기에 함께 보일 수 있습니다.

흔한 오해 — "샴푸로 해결하자"

두 질환이 함께 있을 때 가장 흔한 오해는 세 가지입니다.

첫째, "두피염때문에 머리가 동그랗게 빠졌다"는 생각입니다. 비듬이 심한 두피염과 면역 반응으로 생기는 원형탈모는 발생 기전이 다릅니다. 두피염을 치료해도 탈모반이 저절로 채워지지 않는 이유가 여기에 있습니다.

둘째, "비듬 샴푸를 열심히 쓰면 원형탈모도 좋아진다"는 생각입니다. 항진균 샴푸는 지루성두피염에 쓰이는 방법이지 원형탈모의 면역 반응을 조절하는 방법이 아닙니다. 두피 염증이 가라앉아도 탈모반은 따로 평가하고 치료해야 합니다.

셋째, "각질은 벗겨내야 한다"는 생각입니다. 두피 스케일링이나 마사지 등으로 각질을 억지로 벗겨내는 것은 염증을 악화시킬 수 있어 권하지 않습니다. 두피 스케일링이나 손톱으로 각질을 긁어내는 행동이 두피에 이미 염증이 있는 상태에서는 오히려 부담이 될 수 있습니다.

원형탈모 지루성두피염이 함께 있을 때의 치료 순서

1. 먼저 어느 증상이 어느 질환인지 구분하세요

탈모반 안쪽 두피가 매끈하다면 원형탈모 쪽 변화, 붉은 기와 기름기 있는 비늘이 두피 전반에 있다면 지루성두피염 쪽 변화일 가능성이 높습니다. 다만 눈으로만 구분하기는 어렵습니다. 탈모반 경계 모발의 상태와 두피 표면의 염증을 두피 확대경으로 함께 확인해야 정확하게 가를 수 있습니다.

2. 두피 염증을 조절하는 치료를 병행하세요

지루성두피염, 가려움증의 치료는 실손보험 적용이 가능합니다. 두피 염증을 치료하는 맥스웰의 7단계 메디컬 두피관리 프로그램을 확인해보세요. 보장범위는 가입시기와 약관에 따라 다를 수 있으므로 가입된 보험사에 확인해보셔야 합니다.

3. 원형탈모는 치료가 완전히 다릅니다

원형탈모는 탈모 범위에 따라 스테로이드 도포제, 국소 주사, 접촉 면역요법 등이 선택됩니다. 두피 염증 관리와 탈모반 치료가 서로 방해하지 않도록 사용하는 약의 종류와 바르는 부위, 기간을 담당 의사와 조율해야 합니다. 같은 스테로이드 계열이라도 부위와 강도, 사용 기간에 따라 쓰임이 다르기 때문에 임의로 겹쳐 쓰지 마세요.

4. 자극을 줄이는 습관이 중요합니다

미지근한 물로 감고, 손톱을 세우지 않고 손끝으로 부드럽게 헹구고, 드라이어는 두피에서 멀리 떨어뜨려 찬 바람이나 미지근한 바람으로 말리세요. 부적절한 두피 스케일링, 화장품, 약품, 마사지 등은 오히려 증상을 악화시킬 가능성이 높습니다.

진료실에서 두 질환을 구분하는 방식

원형탈모 지루성두피염이 겹친 두피는 눈으로 보면 헷갈립니다. 그래서 진료실에서는 탈모반 경계 모발의 끊어짐, 모공 상태, 두피 표면의 붉은 기와 비늘을 두피 확대경으로 각각 따로 확인합니다.

치료 경과를 볼 때도 두 질환을 따로 평가합니다. 두피 염증이 가라앉아 붉은 기와 비늘이 줄었는데도 탈모반이 그대로라면, 두피염이 아니라 원형탈모 쪽 치료 반응을 따로 점검해야 한다는 신호입니다. 반대로 탈모반 경계 모발이 줄어드는 시기에 두피 염증이 심해졌다면 염증 관리의 강도를 다시 조정합니다. 두 질환을 한 덩어리로 보지 않고 각각의 경과를 기록해 나가는 것이 진단과 치료 모두에서 중요합니다.

맥스웰피부과에서는 두피 확대경으로 탈모반과 두피 염증을 함께 살펴본 뒤 치료의 우선순위를 정합니다. 두피 염증이 어떤 유형인지는 민감성 두피와 지루성 두피의 차이에서, 각질이 반복되는 원인은 두피 각질이 계속 생기는 이유에서 더 자세히 확인할 수 있습니다. 원형탈모가 회복된 뒤 다시 생길 가능성이 걱정된다면 원형탈모 재발이 흔한 이유와 확인할 점도 함께 읽어보세요.

마무리

원형탈모 지루성두피염이 함께 보인다고 해서 둘 중 하나만 해결하면 되는 것은 아닙니다. 비듬과 탈모반이 함께 보인다고 해서 둘 중 하나만 해결하면 되는 것은 아닙니다. 두피 상태를 있는 그대로 확인하고 각 질환에 맞는 치료를 정하는 것이 가장 빠른 길입니다. 혼자 판단하기 어렵다면 정확한 진단부터 받아보세요.

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